Синдром Меллори — Вейсса

Синдром Меллори—Вейсса состоит в образовании острых линейных разрывов слизистой оболочки пищевода и кардиального отдела желудка, сопровождающихся кровотечением различной тяжести. Синдром встречается в основном у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Основной и наиболее частой причиной острых разрывов является внезапное повышение внутрижелудочного давления вследствие дискоординации замыкательной функции кардиального и пилорического жомов.

Возникновение кровотечения обычно следует за рвотой, которая ведет к повышению внутрижелудочного давления, изменению кровообращения в растянутом желудке за счет обескровливания слизистого слоя при сохраненном кровообращении в мышечном слое и возникновению разрывов слизистой. Таким образом, у 73% больных начало этого заболевания связывают с приступами повторной сильной рвоты после приема большого количества пищи или алкоголя (М. И. Лыткин, В. В. Румянцев и соавт., 1979). Иногда развитию этого синдрома предшествуют продолжительная икота, приступы кашля и бронхиальной астмы, физическое перенапряжение после еды или хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника, хиатальная грыжа).

Линейные разрывы могут выявляться на любой из стенок пищевода и желудка.

Однако наиболее частой локализацией разрывов являются малая кривизна и задняя стенка желудка и пищевода, а единичные и множественные разрывы встречаются одинаково часто.

Клиническая классификация синдрома Меллори-Вейсса (В. В. Румянцев, 1979):

  • количество разрывов — единичные, множественные;
  • локализация разрывов — пищеводная, кардиопищеводная, кардиальная;
  • глубина разрывов — поверхностные (I степень), проникающие до подслизистого слоя; глубокие (II степень), захватывающие слизистый и подслизистый слои; полный разрыв (III степень), характеризующийся разрывом всех слоев органа;
  • степень кровопотери — легкая, средняя, тяжелая;
  • клинические формы — простая, делириозная; а) с признаками печеночной недостаточности; б) без признаков острой печеночной недостаточности.
← Назад
Вперед →