Синдром Меллори — Вейсса (Клинико-диагностическая программа)

Диагностика синдрома Меллори—Вейсса на основании жалоб, анамнестических данных и клинических признаков затруднительна, так как этот синдром не имеет каких-либо патогномоничных признаков, потому правильный диагноз по клиническим признакам устанавливается лишь у 15,4% больных (М. И. Лыткин и соавт., 1979); Боли в эпигастральной области обычно носят слабый характер или отсутствуют.

Иногда наблюдается умеренное напряжение передней брюшной стенки в этой области без других симптомов раздражения брюшины (Б. Д. Комаров, В. В. Кушунин, В. Г. Теряев, 1974), Основная жалоба на кровавую рвоту, причем рвота может быть как «кофейной гущей», так и алой кровью.

Эффективным методом диагностики синдрома является эзофагогастроскопия; выполненная по экстренным показаниям. Эндоскопически обнаруживают в кардиальном отделе желудка или абдоминальном отрезке пищевода одиночные или множественные разрывы длиной от 0,5 до 4 см и шириной 0,5—0,8 см, идущие продольно и, как правило, кровоточащие. Края слизистой вдоль трещины отечны, приподняты, прикрыты фибрином и рыхлыми сгустками крови. Нередко дном трещины является мышечный слой желудка или пищевода.

Помимо разрывов слизистой оболочки часто обнаруживают и другие патологические изменения, представляющие потенциальные источники кровотечения: варикозное расширение вен пищевода, эрозии слизистой, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое исследование при синдроме Меллори — Вейсса провел Dobbins (1963). Исследование проводится в горизонтальном положении больного на спине и животе. Прямым рентгенологическим признаком заболевания является стойкая задержка бария в виде «депо» округлой, линейной или неправильной формы. При глубоких разрывах «депо» бария имело остроконечную конфигурацию с конвергенцией складок.

← Назад
Вперед →