Острый холецистит (Причины дуоденостаза)

Причины дуоденостаза можно подразделить на пять групп (Н. А. Скуя, 1981):

  • Врожденные аномалии: спайки дуоденоеюнального изгиба, аномалии связки Трейца, подвижная двенадцатиперстная кишка, кольцевидная поджелудочная железа, опущение двенадцатиперстной кишки и так называемая хроническая артериомезентериальная непроходимость, существование которой оспаривается.
  • Экстрадуоденальные заболевания и компрессии дуоденоеюнального отдела, вызванные опухолью желудка, поджелудочной железы, ретроперитонеальными опухолями, кистами, увеличенными лимфатическими узлами и аневризмой брюшной аорты.
  • Заболевания внутри кишки: опухоли, дивертикулы, пептические язвы, туберкулез.
  • Механическое закрытие просвета кишки инородными телами, желчными камнями, паразитами.
  • Заболевания, возникшие после операции на желудке и тонкой кишке.

Функциональный фактор связан:

  1. с дисфункцией вегетативной нервной системы;
  2. с сенсибилизацией внепеченочных желчных протоков;
  3. с повышением внутрибрюшинного давления, редкими приемами пищи.

Эндокринный фактор застоя связан с дефицитом интестинальных гормонов. Установлено, что в слизистой двенадцатиперстной кишки образуется гормон холецистокинин-панкреозимин, обладающий сильным холекинетическим и холеретическим действием, а также способностью открывать сфинктер Одди (Sun, Shay, 1960; Plessier и соавт., 1973; Ю. И. Рафес, 1974, 1975).

Слизистой оболочкой начального отдела тонкого кишечника освобождается другой гормон — секретин, увеличивающий щелочные компоненты желчи и снижающий спазм сфинктера Одди. При дефиците интестинальных гормонов развивается атония желчных путей и застой желчи в результате подобной эндокринной патологии.

← Назад
Вперед →