Острый холецистит (Изолированная перевязка и прошивание пузырной артерии)

Тщательное выделение кармана Гартмана, лежащего у половины оперированных на общем желчном протоке и нередко симулирующего «ложный» пузырный проток.

Перевязка шейки желчного пузыря; надсечение пузырного протока и его канюляция для холангиодебитоманометрии.

При наличии свободного оттока желчи и интактного общего желчного протока операция заканчивается перевязкой пузырного протока, отступя на 2—3 мм от стенки холедоха, капроновой лигатурой. Выше остатки пузырного протока прошиваются и перевязываются. Перитонизацию культи делать не следует.

При наличии сопутствующего отечного панкреатита или явлений стойкого спазма сфинктера Одди целесообразно оставить катетер, проведенный через пузырный проток, для декомпрессии желчных путей. При низком впадении пузырного протока и при гнойном холангите этот метод дренирования желчных путей неэффективен.

Ложе желчного пузыря должно быть по возможности ушито за счет оставшейся брюшины с целью гемостаза и профилактики желчеистечения из добавочных желчных ходов, наличие которых предвидеть часто невозможно. Поэтому к области Винслова отверстия через отдельный разрез по средней подмышечной линии вводится латексная трубка.

Показания к тампонаде подпеченочной области ограничены случаями перивезикулярных абсцессов, ненадежном гемостазе и неполном удалении деструктивно измененной стенки желчного пузыря.

← Назад
Вперед →