Стенозы большого дуоденального соска (Первичные заболевадия БДС)

Первичные заболевадия БДС:

  1. Стенозирующий папиллит.
  2. Спастический стеноз БДС, переходящий в папиллосклероз.
  3. Возрастные изменения БДС (возратсная гипертрофия и склероз).
  4. Доброкачественные опухоли БДС: липомы, меланомы, фибромы, аденомы, полипы, папилломы, карциноиды и др.
  5. врожденные аномалии БДС.

Вторичные заболевания БДС:

  1. Вторичный стеноз при наличии желчнокаменной болезни.
  2. Вторичный комбинированный стеноз — недостаточность.
  3. Стенозы БДС на почве дуоденита.

Большое значение в выборе метода коррекции при стенозах БДС имеет протяженность стеноза по длине и вовлечение в патологический процесс различных элементов БДС. Наиболее часто в нашей практике (до 45% всех случаев) встречались так называемые остиумстенозы. Этот вид стеноза характеризуется сужением только верхушки БДС, что создает условия для рефлюкса желчи в панкреатический проток и развития панкреатита (Niedner, 1975). Поражение склеротическим или воспалительным процессом всей ампулы БДС и собственно ее сфинктера рассматривается как ампулярный или папиллостеноз.

Этот вид стеноза протекает клинически более благоприятно, так как при нем меньше условий для рефлюкса желчи в панкреатические протоки, чем при остиум-стенозах. И, наконец, если стеноз захватил весь собственно сфинктер холедоха, то его называют папиллосфинктерным стенозом. Протяженность такого стеноза составляет не более 2 см. Он часто сочетается со стенозированием Вирсунгова протока. Эта разновидность стеноза получила название игрекообразного стеноза (Hess, 1966; Е. А. Почечуев, 1977).

← Назад
Вперед →