Механическая желтуха (Инфузионная терапия и форсированный диурез)

  1. Введение раствора Рингера (2000 мл) и осмодиуретиков.
  2. Введение 10% раствора глюкозы 750—1000 мл с соответствующим количеством инсулина (1 ЕД инсулина на 4 г сухого вещества) и концентрированного 40% раствора глюкозы 60—80 мл..
  3. Антибиотики назначаются при наличии инфекции в желчевыводящих путях. Рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия (неомицин, морфоциклин, полусинтетические пенициллины).
  4. Витамины группы В (B1v B6, В12) и витамин С до 1000 мг в сутки.
  5. Преднизолон до 20 мг в сутки. Назначение преднизолона имеет дифференциально-диагностическое значение, поскольку при паренхиматозной желтухе его применение ведет к значительному снижению билирубинемии (преднизолоновый тест).
  6. Липотропные средства: липокаин, метионин, липоевая кислота.
  7. Калия оротат (0.75 г в сутки) играет роль анаболического средства при нарушениях белкового обмена и, кроме того, усиливает действие сердечных гликозидов. Противопоказан при истинных циррозах печени.
  8. Белки: переливание плазмы, альбумина, протеина.
  9. Коррекция гемокоагуляционных нарушений требует контроля, поскольку у больных с механической желтухой доброкачественной этиологии до операции имеется тенденция к гипокоагуляции (В.Г.Астапенко и соавт., 1980). Для профилактики кровотечений больным перед операцией следует проводить терапию викасолом, гемофобином, тромбоцитарной взвесью.
  10. Рациональное питание больных с механической желтухой занимает в комплексном лечении одно из важных мест. Назначается диетический стол № 5. При этом больные должны получать калорийную, легкоусвояемую пищу.
  11. При желтухе длительностью более 20 дней дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией.
← Назад
Вперед →