Спонтанные разрывы пищевода

Спонтанные разрывы пищевода (синдром Боэрхава) занимают особое место. Они часто возникают без ясных, видимых причин. Однако имеется ряд факторов, предрасполагающих к спонтанному разрыву пищевода в виде переедания, алкогольного опьянения, обильной рвоты. При сильном алкогольном опьянении наступает нарушение координации акта рвоты. В результате сильных толчкообразных сокращений мыщц живота, диафрагмы и желудка пищевые массы через раскрытую кардию забрасываются в пищевод. Однако здесь они встречают препятствие в виде нераскрытого глоточнопищеводного сфинктера.

Это приводит к резкому повышению давления в пищеводе и разрыву наиболее слабого места пищевода над кардией слева. Известны случаи разрыва пищевода при резком физическом напряжении, внезапном повышении внутрибрюшинного давления во время эпилептического припадка и даже в покое во время сна. В большинстве случаев спонтанные разрывы встречаются у мужчин, у которых имелись сопутствующие заболевания желудочнокишечного тракта — язвенная болезнь, холецистит, пилоростеноз, нераспознанные пептические язвы пищевода (В. X. Василенко, А. П. Гребнев, М. М. Сальман, 1971).

Приводим наиболее удобную, с практической точки зрения, классификацию повреждений пищевода (М. А. Подгорбунский, Т. И. Шраер, 1970).

Классификация повреждений пищевода

По этиологии:

  1. травматические;
  2. вследствие заболеваний пищевода и средостения;
  3. неясного происхождения.

По течению:

  1. остро развивающаяся перфорация;
  2. медленно развивающаяся перфорация.

По локализации:

  1. перфорация шейного отдела;
  2. перфорация грудного отдела (верхняя, средняя, нижняя треть); а) с повреждением плевры; б) без повреждения плевры.
← Назад
Вперед →