Задняя внеплевральная медиастинотомия по И. И. Насилову

Оптимальный доступ при этой операции определяется рентгенологически, но чаще применяется правосторонний доступ (при локализации гнойника до VI грудного позвонка) и слева (при локализации гнойника ниже VI грудного позвонка).

По наружному краю длинных мышц спины производят вертикальный разрез кожи длиной в 15—20 см. Мышцы отводят к позвоночнику. Производят резекцию 2—3 ребер на протяжении 8—10 см и перевязывают межреберные артерии. Затем тупо отслаивают плевру и подходят к около-пищеводному гнойнику. После вскрытия и санации гнойника его полость дренируют марлево-перчаточно-трубочным дренажом.

Ввиду, значительной травматичности этот доступ уступает чресплевральному доступу по Добромыслову.

При этом производится правосторонняя торакотомия в VII межреберье, вскрытие и дренирование средостения. Противопоказанием к выполнению этой операции служит пожилой и старческий возраст больных, а также общее тяжелое состояние больных или тяжелые сопутствующие заболевания.

← Назад
Вперед →