Прямой признак недостаточности кардии (Наличие сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения)

Наличие сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения (холелитиаз, язвенная болезнь, подозрение на рак).

Рецидивы грыж пищеводного отверстия диафрагмы после хирургического лечения.

Экстренная хирургическая операция показана при ущемленной параэзофагеальной грыже и профузном кровотечении.

Противопоказания к операции

К ним следует отнести преклонный возраст больных (старше 70 лет), изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и наличие выраженной или скрытой легочной и почечной недостаточности, чрезмерное ожирение.

Оперативный доступ

Для подхода к пищеводному отверстию диафрагмы применяются различные оперативные доступы: трансторакальные и чрезбрюшинные различного типа (продольная, поперечная лапаротомия), комбинированный брюшинно-чрезгрудинный.

Поскольку пациенты с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы — люди пожилого возраста с нарушением функции внешнего дыхания, склонностью к ожирению и сопутствующими заболеваниями других органов брюшной полости, то в большинстве случаев трансторакальный доступ у них нецелесообразен. Более приемлемой является верхняя срединная лапаротомия с обходом мечевидного отростка слева и коррекцией раны ранорасширителями РСК-10 крепящихся к операционному столу.

← Назад
Вперед →