1а — ушивание аппаратами УКЛ, УО, УКБ, УУС, УАП

Непосредственно перед применением аппарата хирург должен проверить наличие всех скрепок в магазине и отсутствие их деформации. Для этого, раздвинув бранши и сместив предохранитель, нужно медленно сжать рукоятки аппарата пока ножки скрепок не выйдут частично из пазов магазина.

Убедившись в нормальном расположении скрепок, надавливанием шпателя следует одновременно погружать скрепки в лазы, предохранителем фиксировать ручки. Аппарат готов к работе. Для прошивания подводят под бронх на нужном уровне крюк упорного корпуса аппарата.

Устанавливают его под прямым углом к бронху и прочно фиксируют (чтобы он не качался). Вращением гайки сближают скрепочный и упорный корпус до оптимального зазора, что контролируется по совпадению рисок на скобочном и упорном корпусах.

Риска на скобочном корпусе должна находиться между двумя рисками упорного корпуса. Поворотом предохранителя освобождают рукоятки аппарата. Прошивают ткани сведением рукояток два-три раза до упора. Дистальнее аппарата бронх пережимают прочным зажимом. Подводят под бронх марлевую салфетку и пересекают, скользя скальпелем по наружному краю аппарата.

Вращением гайки разводят бранши и снимают аппарат. Контроль за прошиванием должен осуществляться тут же.

Культя должна быть герметична — не должен просачиваться воздух. Края ушитого бронха не должны кровить. Все скрепки в шве должны быть недеформированными, правильно загнутыми (Н. Д. Гарин и соавт., 1959). Метод показан к применению в фазе ремиссии при удовлетворительном состоянии больных для ушивания непораженного бронха на оптимальном уровне.

«Способы закрытия культи бронха при резекции легкого», Э.Е.Рудин

← Назад
Вперед →