Резекция левого легкого (удаление нижней доли)

Корень нижней доли включает нижнедолевой бронх, нижнюю легочную вену и междолевую часть легочной артерии.

Центральную часть корня нижней доли занимает бронх. Кзади и кнаружи от него расположена междолевая часть легочной артерии. Нижняя легочная вена расположена медиально от бронха. Соединительнотканные образования корня нижней доли представлены перибронхиальной рыхлой клетчаткой и фасциальным сосудистым влагалищем легочной артерия.

Для сохранения на нижнедолевом бронхе соединительнотканного футляра корня соблюдают следующую последовательность при операции. На дне косой междолевой борозды рассекают висцеральную плевру, тупо отделяют паренхиму верхней доли от нижней до обнажения междолевой части легочной артерии.

Вскрывают фасциальное влагалище легочной артерии и отдаляют его от артери и до обнажения заднезональной ветви A6 и переднезональной А4,5.

Субфасциально ветвь A6 перевязывают, прошивают и пересекают. Книзу от места отхождения переднезональной ветви выделяют субфасциально артерию базальных сегментов А8-10. Ее перевязывают тремя лигатурами (средняя с прошиванием) и пересекают.

Легочную связку рассекают до нижней легочной вены, которую перевязывают, прошивают, пересекают. Бронх в оставленном соединительнотканном футляре корня прошивают аппаратом УКЛ-40 и пересекают. Долю удаляют. Культю бронха плевризируют.

«Способы закрытия культи бронха при резекции легкого», Э.Е.Рудин

← Назад
Вперед →