5а — метод Т. А. Суворовой

Из диафрагмы выкраивают лоскут на сосудисто-нервной ножке во всю толщу диафрагмы. Дистальный конец лоскута прошивают двумя кетгутовыми швами-держалками. После обработки сосудов корня легкого и выделения бронха на стенке последнего у края будущего разреза перибронхиально закладывают четыре провизорные шелковые лигатуры, которые берут на зажимы.

Бронх пересекают. В просвет культи бронха протягивают мышечный лоскут на глубину до 2,5-3,3 см. Конец лоскута фиксируют к стенке бронха прошиванием изнутри наружу двумя кетгутовыми нитями-держалками, имеющимися на лоскуте. Лоскут должен туго тампонировать просвет бронха. Края культи бронха подшивают к диафрагмальному лоскуту четырьмя оставленными провизорными лигатурами.

Рекомендуется не оставлять длительное время культю открытой. Для этого надо вначале рассечь одну из стенок бронха, через полученное отверстие протянуть лоскут, затем пересечь бронх полностью. Чтобы сохранить кровоснабжение лоскута, необходимо следить за целостностью основного кровеносного сосуда и захватывать в швы только серозный покров и часть мышечного слоя лоскута.

Метод показан для лечения бронхиальных свищей при длинной культе, несущей свищ. Метод противопоказан при короткой культе бронха, так как имеется опасность окклюзии расположенного выше бронха.

«Способы закрытия культи бронха при резекции легкого», Э.Е.Рудин

← Назад
Вперед →