Выключение пасажа через двенадцатиперстную кишку

Выключение пасажа через двенадцатиперстную кишку, осуществляемое при ряде способов резекции и гастрэктомии, является довольно существенным дефектом операции. Физиологическими экспериментами хорошо изучена роль двенадцатиперстной кишки в процессах пищеварения. Доказано и ее значение в регуляции моюрики и секреторной функции желудка, о чем уже было сказано выше.

Не менее важна роль этого отдела пищеварительного тракта в регуляции деятельности поджелудочной железы, печени, кишечника. Как известно, именно в верхнем отделе пищеварительного тракта (в двенадцатиперстной кишке) под воздействием соляной кислоты, пищевых веществ и продуктов их расщепления образуются важнейшие гормонырегуляторы: секретин, возбуждающий гидрокинетическую фазу панкреатический секреции; панкреозимин, стимулирующий отделение панкреатических ферментов; холецистокинин, вызывающий опорожнение желчевыводящих путей; дуокринин, возбуждающий секрецию бруннеровых желез; вилликинин, регулирующий моторную деятельность ворсинчатого аппарата кишечника, и др. (И. Т. Курцин, Davenport, Gregory).

В настоящее время насчитывается свыше 30 различных гормонов пищеварительного тракта. Большая их часть продуцируется именно слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки. Можно согласиться с мнением И. Т. Курцина (1962), что двенадцатиперстная кишка является эндокринным органом пищеварительной системы, причем по обилию гормонов с ней могут конкурировать только гипофиз и надпочечники. Указанные гормоны продуцируются слизистой оболочкой верхних отделов тощей кишки в значительно меньших количествах.

Выключение пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку, поступление непереработанных пищевых масс, оказывающих высокое осмотическое влияние, непосредственно в тощую кишку, отсутствие порционного поступления пиши в кишечник и быстрое продвижение содержимого по начальным его отделам — все это создает предпосылки для выраженных нарушений во всей взаимообусловленной, физиологически целесообразнейшей регуляторной системе.

Следует также учитывать, что постоянные неадекватные механические, химические и термические раздражители неизбежно приводят к развитию воспалительного процесса в верхних отделах тощей кишки. Все перечисленные патологические нарушения могут приобретать и самостоятельное значение клинически выраженного страдания. Этот вопрос в настоящее время является весьма актуальным и подвергается бурным обсуждениям в специальной литературе. Исходя из указанных физиологических пред посылок, авторы ряда экспериментальноклинических наблюдений последних лет доказывают отрицательное влияние выключения пассажа через двенадцатиперстную кишку при резекции желудка (А. Е. Захаров, Herrington, Edwards и др.).

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →