Демпинг-синдром

Демпинг-синдром — наиболее часто встречающееся функциональное расстройство после резекции желудка. Из 300 больных с различными пострезекционными нарушениями демпинг-синдром развился у 197 (65,6/о) больных.

Патогенез демпинг-синдрома сложен. В литературе накоплен обширный материал экспериментальных исследований и клинических наблюдений, авторы которых пытаются объяснить развитие синдрома, причем чаще всего с позиций какой-нибудь одной теории, что вряд ли обосновано. Многие из этих теорий односторонни, в них игнорируются общие причины возникновения различных пострезекционных нарушений, которые создаются вследствие потери важнейших желудочных функций и в результате новых анатомо-функциональных взаимоотношений в организме. Так, едва ли имеет самостоятельное значение воспалительная теория, которой со времен Schindler (1923) пытаются объяснить многие функциональные нарушения после резекции. Значение гастрита резецированного желудка в клинике различных страданий, по-видимому, преувеличивается (А. Б. Райз, 1949).

Следует также подчеркнуть, что эта проблема получает сейчас новое освещение благодаря применению метода аспирационной биопсии (М. И. Кузин и др., 1970).

Не вполне доказана также роль воспаления в тонкой кишке (еюнита) в происхождении демпинг-синдрома (Koelsch, 1962). В результате многочисленных исследований установлена несостоятельность гипергликемической теории в трактовке симптомов демпинга, выдвигаемой в свое время О. Л. Гордоном и А. Р. Златопольским (1940), Evensen (1942) и др. Наблюдения за больными выявили отсутствие зависимости между гипергликемией и развивающимися симптомами.

У лиц с демпинг-синдромом, как правило, быстро опорожняется оперированный желудок (Б. А. Петров, 1938; О. Л. Гордон, 1949; М. И. Кузин, 1965; Hertz, 1913; Amdrup, Joergensen, 1957; Fenger, 1967). Этот факт имеет, по-видимому, очень большое значение. Стремительное поступление пищевых масс в кишечник, кроме неадекватных механических и температурных влияний, вызывает резко выраженный осмотический эффект. Начальные отделы тонкой кишки должны принять на себя сложнейшую функцию желудка — осмотического регулятора.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →