Дуоденальная язва (Экономная резекция желудка)

Экономная резекция желудка (антрумэктомия, гемигастрэктомия) с ваготомией показана значительной части больных с дуоденальной язвой, у которых течение заболевания характеризуется высокой степенью желудочной гиперсекреции, выраженными морфологически изменениями в зоне язвы (так называемые каллезные язвы), особенно когда сама необходимость продиктована развитием осложнений (стеноз, язвенное кровотечение).

Говоря об экономной резекции, считаем необходимым подчеркнуть, что преимущество имеет операция иссечения антрального отдела желудка — антрумэктомия. Работами ряда авторов (В. С. Маят, Oi) показано, что антральный отдел желудка отличается большой вариабельностью границ и у хирурга часто нет уверенности в полном иссечении его при экономной резекции. Между тем в клинике накоплено достаточное число наблюдений, свидетельствующих о возможности развития пептических язв после оставления даже небольшого участка антрума — этого гормонопродуцирующего регулятора желудочной секреции.

Резекция ¹/₂, желудка (гемигастрэктомия) захватывает, как правило, весь или почти весь антральный отдел, однако более точное удаление антрума в пределах его границ (так называемая истинная антрумэктомия) становится возможным благодаря применению специальных методик маркировки этого отдела (Сарра е. а., 1962; Olbeat е. а., 1963; Bergstrom, Broome, 1964, и др.).

Одна из таких методик (химиотопографическая антрумэктомия по Мое и Klopper, 1966) была экспериментально апробирована и освоена в клинике. о чем нами было сообщено в печати (Вестник АМН, 1972, № 2). Методика истинной антрумэктомии является точной и сравнительно простой технически. Полученные данные позволяют считать, что при этой операции резецируется всего ¹/₄—¹/₃ часть желудка.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

Популярные статьи раздела