Кислотнощелочное состояние

Организм постоянно стремится к сохранению слегка щелочной реакции внеклеточной жидкости (рН артериальной крови 7,35—7,42). Кроме буферных систем плазмы и эритроцитов, в механизмах поддержания рН на этом уровне активно участвуют легкие и почки, выделяющие углекислый газ, натрий и хлор.

При желудочной патологии, в частности при стенозе привратника, чаще развивается метаболический алкалоз вследствие больших потерь кислого желудочного сока при рвоте. О влиянии метаболического алкалоза на функцию систем организма пока мало известно.

Диагноз метаболического алкалоза ставится при использовании метода Аструпа на основании повышения рН крови выше 7,42, стандартного бикарбоната выше 24,8 и рСО выше 40 мм рт. ст. Компенсаторная реакция организма при метаболическом алкалозе проявляется угнетением легочной вентиляции, т. е. респираторным ацидозом.

Однако возможности такой компенсации органичены изза повышения рСОд и рефлекторного усиления легочной вентиляции. Для устранения метаболического алкалоза используют вливания 20% раствора глюкозы (200—300 мл с инсулином) и 2% хлорида аммония из расчета 1 мл на 1 кг веса больного.

После массивных гастродуоденальных кровотечений нередко отмечается метаболический ацидоз. При гемотрансфузиях последний может усугубиться. Для лечения метаболического ацидоза внутривенно вводят 4% раствор бикарбоната натрия. Кислотнощелочное состояние динамически контролируют в ходе коррекции ацидоза.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →