Послеоперационное ведение больных (Диагностика дыхательной недостаточности)

В диагностике дыхательной недостаточности наряду с объективными признаками (одышка, учащение пульса, повышение артериального давления, цианоз, возбуждение) очень важны данные о насыщении артериальной крови кислородом и кислотнощелочном состоянии. В зависимости от тяжести дыхательной недостаточности параллельно снижается насыщение артериальной крови кислородом и нарастает респираторный ацидоз.

В профилактике послеоперационной недостаточности дыхания большое значение имеют многие факторы. Среди них едва ли не первое место занимают вопросы послеоперационного обезболивания. Полноценное послеоперационное обезболивание обеспечивает возможность адекватного дыхания, ранней двигательной активности больного. С целью обезболивания в послеоперационном периоде, помимо анальгетиков, некоторые авторы рекомендуют применять лечебный наркоз по Б. В. Петровскому и С. Н.

Ефуни закисью азома с кислородом в соотношении 1 : 1 и 3 : 2, длительную перидуральную анестезию, различного рода новокаиновые бокалы — вагосимпатическую, паранефральную, паравертебральную, пресакральную. Длительная перидуральная анестезия является одним из наиболее эффективных средств послеоперационного обезболивания, обеспечивающим возможность ранней активации больных, профилактику ателектазов, пневмонии, предупреждающим парез кишечника. Перидуральное пространство пунктируют в положении больного сидя, строго по средней линии перед началом операции иглой с тупым срезом, по которой проводят тонкий поливиниловый катетер не глубже чем на 4—5 см. Иглу удаляют. По катетеру в послеоперационном периоде дробно вводят анестетики. Уровень пункции перидурального пространства зависит от применяемого оперативного доступа.

При чресплевральном доступе перидуральное пространство пунктируют на уровне Т4, при верхнеабдоминальном — на уровне Т». В качестве анестетика используют тримекаин в следующей прописи: тримекаин — 4 г; хлористый натрий — 1 г, хлористый калий — 15 мг, хлористый кальций — 25 мг, адреналин — 0,5 мг, дистиллированная вода — 200 мл (3. В. Павлова, 1970). Анестезию поддерживают 3—5 суток.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →