Топография протоков поджелудочной железы

Причины возникновения послеоперационных панкреатитов, как и вообще острых панкреатитов, различны.

Топография протоков поджелудочной железыМногие авторы считают, что это осложнение развивается главным образом вследствие травмы поджелудочной железы во время оперативного вмешательства. Действительно, при резекции желудка и гастрэктомии на определенных этапах операции поджелудочная железа может быть травмирована. Так, при мобилизации задней стенки двенадцатиперстной кишки в случае язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы, реальна опасность повреждения санториниева протока. Послеоперационный панкреатит нередко развивается на фоне хронического.

Большое значение придается застою содержимого в приводящей петле, дуоденостазу, нарушающим отток панкреатического сока и способствующим рефлюксу кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы. Причиной послеоперационного панкреатита могут также быть нарушение кровоснабжения поджелудочной железы при перевязке желудочнодвенадцатиперстной артерии, спленэктомии или в результате тромбэмболии панкреатических сосудов.

Клиническая картина послеоперационного панкреатита полиморфна, и диагностика этого осложнения часто затруднена. На фоне перенесенного большого оперативного вмешательства часто отсутствуют признаки, характерные для острого панкреатита: опоясывающие боли, неукротимая рвота и т. д.

Диагностика

Большое значение в диагностике послеоперационного панкреатита следует придавать стойкому нарушению эвакуации из культи желудка, упорному парезу кишечника, желтухе, нарастающей интоксикации, тахикардии, гипертермии. Диагноз подтверждается повышенным содержанием панкреатических ферментов в крови, гипердиастазурией, хотя нередко послеоперационный панкреатит, особенно панкреонекроз, может протекать без повышения уровня амилазы в крови и моче.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →