Радикальные операции при раке желудка операционные доступы (Исследование в условиях искусственного пневмоперитонеума)

Исследование в условиях искусственного пневмоперитонеума, париетография, проведенные вслед за обычным рентгенологическим исследованием пищевода и желудка, могут дать достаточную информацию о расположении опухоли, протяженности инфильтрации желудочной стенки, степени перехода на пищевод и в ряде случаев о прорастании в окружающие органы — диафрагму, селезенку, поджелудочную железу, поперечноободочную кишку.

Особо важно получить при этом максимально четкое представление о наличии прорастания в диафрагму и протяженности поражения пищевода, что диктует необходимость в большинстве случаев оперировать трансчора-кальным или комбинированным доступом.

Для выполнения типичной субогальной дистальной резекции при экзофитных опухолях пилороантральной облает желудка досгаючный доступ обеспечивает обычно верхнесрединная лапарогомия от мечевидною отростка до пупка или левый парамедианный разрез.

Положение больногона операционном столе и расстановка учасгников оперирующей бригады при этом такие же, как при вмешательстве на желудке при язве. Детали техники обоих доступов и ушивания операционной раны при них описаны в разделе, посвященном резекции желудка при язве.

Оба разреза дают возможность легко расширить рану за счет продления их ниже пупка или до основания мечевидного отростка. Это обстоятельство имеет немаловажное значение, особенно у больных с узким эпш астральным углом.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →