Закрытие операционной раны при торако-абдомикальном доступе

Уложив культю желудка (или анастомозированяую с пищеводом кишку в средостение, меднастинальную плевру над ней и анастомозом не зашивают. Подшивают края диафрагмы к культе желудка (шелк № 4), в средний шов захватывают оба края диафрагмы и переднюю стенку кулыи. Эти швы накладывают свободно, чтобы не вызвать натяжения и сдавления ацастомозированного с пищеводом органа.

Зашивают купол диафрагмы на всем протяжении узловыми шелковыми (№ 5) швами. На реберную порцию диафрагмы (под пересеченной реберной дугой) накладывают 1—2 толстых кетгутовых шва, которые временно не завязывают.

В области реберно-позвоночного синуса алкоголизируют VII и VIII межреберные нервы. Вводят дренаж в девятое или десятое межреберье по задней подмышечной линии. Расправляют легкое, тщательно осматривая все его отделы, чтобы не оставить ателектазированные участки.

Через межреберные промежутки выше и ниже разреза проводят 4—5 полиспастных швов (кетгут № 8), а на хрящи пересеченной реберной дуги таким же кегутом накладывают два узловых шва (Г).

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

Популярные статьи раздела

• Субтотальная днстальная резекция желудка (Последний этап ревизии)
• Резекция поперечноободочной кишки и межкишечный анастомоз (Рассечение стенки кишки)
• Гастрэктомия с эзофагоеюнодуоденопластикой (Положение больного на операционном столе)
• Горизонтальный эзофагоеюноанастомоз (механический шов) с межкишечным анастомозом по Ру
• Повторные операции при ранних осложнениях резекции желудка и гастрэктомии
• Субтотальная дистальная резекция желудка резекция с гастроеюнодуоденопластикой
• Желудочнокишечные анастомозы в рентгенологическом изображении
• Гастрэктомия (Границы мобилизации)
• Гастрэктомня с эзофагоеюнодуоденопластикой
• Мероприятия при несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки