Мобилизация малой кривизны желудка (Пересечение вены)

Выделяют, пересекают между зажимами и лигируют вены, сопровождающие левую желудочную артерию. Клетчатку, окружающую левую желудочную артерию, вместе с лимфатическими узлами осторожно сдвигают в сторону желудка тупфером. Левую желудочную артерию пережимают у верхнего края поджелудочной железы надежными зажимами (зажимы Микулича, Федорова) и между ними пересекают.

В связи с тем что регионарные лимфатические узлы вдоль левой желудочной артерии нередко значительно увеличены, может оказаться трудным наложение на проксимальную часть артерии второго страхующего зажима. Центральный конец артерии перевязывают шелковыми лигатурами (шелк № 6).

Затем лигируют ее дистальный конец. При резко укороченной в результате инфильтрации опухолью малой кривизне перевязка левой желудочной артерии может представлять технические трудности. В этих случаях обработку левой желудочной артерии облегчает предварительное пересечение двенадцатиперстной кишки с погружением ее культи и отведение желудка кверху.

Для окончания мобилизации малой кривизны после перевязки левой желудочной артерии остается лишь пересечь между зажимами пищеводно-диафрагмальную связку. Теперь весь малый сальник будет единым блоком резецирован с желудком.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

Популярные статьи раздела