Субтотальная резекция желудка по Бальфуру (Отсечение пережатой зажимом часть культи желудка)

Отсекают пережатую зажимом часть культи желудка. Отсосом удаляют содержимое желудка. Лигируют кровоточащие сосуды.

Напрерывный кетгутовый шов продолжают на переднюю стенку анастомоза.

Отсечение пережатой зажимом часть культи желудка (I)

Серозномышечными узловыми шелковыми швами на переднюю губу заканчивают формирование гастро жтероанастомоза. Приводящую петлю двумятремя швами фиксируют к малой кривизне до правого края пищевода.

На 15—20 см ниже гастроэнтероанастомоза также двухрядным швом (шелк, кетгут) накладывают межкишечное соустье бок в бок по Брауну.

Отсечение пережатой зажимом часть культи желудка (II)

Для межкишечного анастомоза можно использовать аппарат НЖКА. Двумя швамидержалками обозначают границы анастомоза. У дисгальной держалки на стенки приводящей и отводящей петель кишки накладывают заднюю часть полукисетного шва, внутри которого стенку обеих кишок прокладывают остроконечным скальпелем.

Через проколы в просвет кишки вводят рабочие губки аппарата и смыкают их. Заканчивают кисетный шов.

Накладывают анастомоз. Разъединяют половины аппарата, извлекают их из просветов сшитых кишок и затягивают кисетный шов, стараясь при этом погрузить слизистую.

Серозномышечными швами погружают кисетный шов и скобочные швы по всей окружности анастомоза.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →