Формирование вертикального эзофагогастроанастомоза конец в конец аппаратом ПКС-25 (Снятие зажима Кохера)
Снимают зажимы Кохера с культи желудка и в просвет ее вводят скобочную часть аппарата ПКС-25 до упора в верхушку культи. В оставленное здесь у большой кривизны отверстие вводят упорную часть аппарата (гриб), и обе части аппарата соединяют.
Удаляют турунду из пищевода и, раскрыв ею просвет потягиванием за зажимы Аллиса, вводят в пищевод упорную часть аппарата.
Слегка натягивая концы шва, снимают зажимы Аллиса и шов завязывают вокруг штока гриба. Для тою чтобы просвет пищевода был легко и полностью стянут вокруг штока аппарата, следует при наложении обвивного шва стежки, прилежащие к началу и концу его, оставлять незатянутыми, а расположенные в противоположном полюсе шва — слегка затягивать. Концы нишей срезают.
Сближают обе части аппарата, располагая при этом культю желудка так, чтобы линия швов на ней оказалась спереди и справа. Прошивают анастомоз и, освободив упорную часть на 2—3 оборота винта, аппарат извлекают.
Заканчивают ушивание культи желудка непрерывным или узловым кетгутовым швом. Накладывают серозно-мышечные швы на культю желудка, начиная с малой кривизны (первый шов — полукисетный), до стыка верхнего конца скрепочного шва и узловых кетгутовых швов. Приступают ко второму ряду швов на анастомоз.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
- Торако-абдоминальный доступ (Остановка кроветечения)
- Мобилизация малой кривизны желудка (Пересечение вены)
- Перессечение желудка по линии резекции и ушиванис его культи
- Формирование горизонтального эзофагоеюноанастомоза конец в бок аппаратом ПКС-25 с межкишечным анастомозом по Брауну
- Гастрэктомия то спленэктомией и резекцией дистальных отделов поджелудочной железы (Гастропанкреатоспленэктомия)
- Вскрытие поддиафрагмального абсцесса по Мельникову
- Торако-абдоминальный доступ (Рассечение мышцы и плевры)
- Мобилизация малой кривизны желудка (Шов держалка)
- Перессечение желудка по линии резекции и ушиванис его культи (Ушивание открытым способом)
- Формирование горизонтального эзофагоеюноанастомоза (Проведение зонда для кормления)
