Новое:
Произведено полное отделение большого сальника от толстой кишки с пересечением правой желудочно-сальниковой артерии. Рассечен левый листок диафрагмально-селезеночной связки.
Селезенку вместе с хвостом поджелудочной железы тупо отслаивают от подлежащих тканей и выводят в рану. Диссектором или зажимом Федорова, подведенным под железу, образуют отверстие в правом листке диафрагмально-селезеночной связки или брюшине, выстилающей заднюю стенку сальниковой сумки, у верхнего края хвоста железы на уровне его резекции.
На железу вместе с селезеночными сосудами как можно ближе к границе мобилизации накладывают два зажима Кохера, между которыми ее пересекают.
Оставшуюся часть железы перевязывают толстой шелковой лигатурой.
Культю железы окутывают прилежащим бессосудистым участком mesocolon, который укрепляют к ней 3—4 узловыми шелковыми швами.
Далее рассекают оставшуюся часть диафрагмально-селезеночной связки, желудочно-диафрагмальную связку и приступают к мобилизации малой кривизны желудка.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
