Особенности мобилизации и поперечная резекция левой доли печени при комбинированной гастрэктомии
Желательно провести полную мобилизацию желудка и левой доли печени до резекции последней, что облегчает наложение печеночных швов. Однако в некоторых случаях приходится решать вопрос индивидуально, в зависимости от топографо-анагомических соотношений, характера и обширности прорастания опухоли в печень.
После полной мобилизации большой кривизны (отделение большого сальника, пересечение обеих желудочно-сальниковых артерий, желудочно-селезеночной, желудочно-диафрагмальной и желудочно-поджелудочной связок) под пищевод подводят марлевую держалку. Захватив язычок левой доли печени зажимом Люэра, отводят его книзу и пересекают левую треугольную связку печени до печеночной вены.
Мобилизованную левую долю отводят книзу, а пищевод за держалку — влево. Пересекают пищеводно-диафрагмальную связку и затем левый блуждающий нерв.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
