Техника оперативных вмешательств

В ходе разработки и экспериментальной апробации сшивающих аппаратов большое внимание уделялось исследованию факторов, влияющих на репаративные процессы, при применении в качестве шовного материала тантала или заменяющего его сплава К40НХМ (Б. Г. Гольдина, В. С. Гуткин, 1969). Сравнительная оценка выявила ряд отчетливых преимуществ механического шва перед ручным швом с использованием мягкого шовного материала (шелк, кетгут). Тканевая реакция на применяемый в сшивающих аппаратах металлический шовный материал оказалась минимальной и выражается в формировании тонкой соединительнотканной капсулы вокруг скобки.

Прочность соприкосновения сшиваемых тканей, являющаяся одним из условий заживления ран первичным натяжением, при применении сшивающих аппаратов достигается в большей степени, чем при применении ручного шва. Причем обеспечивается тесное соприкосновение сшиваемых тканей равномерно по всей линии шва, что при ручном шве практически неосуществимо.

При механическом шве наблюдается меньшая травматизация сшиваемых тканей и менее выраженные циркуляторные расстройства в них. Перечисленные особенности механического шва создают более благоприятные условия для регенераторных процессов, благодаря которым при механическом шве никогда не наблюдается грубого рубцевания.

Морфологически доказанные преимущества механического шва приобретают особое значение при операциях, связанных с наложением анастомозов. Так, формирование нежного соединительнотканного рубца с полной эпителизацией раневой поверхности в анастомозах пищеварительного тракта заканчивается в более короткие сроки, чем при ручном шве. При применении сшивающего аппарата качество наложенного шва в меньшей мере зависит от индивидуального мастерства хирурга, чем при ручном шве.

Этим, очевидно, можно объяснить меньшее число осложнений, связанных с несостоятельностью анастомозов, при применении механического шва (Б. Е. Петерсон, 1962, и др.). Наконец, механический шов оказался более надежным и при некоторых патологических состояниях, в частности при разлитом перитоните (В. Я. Минц, 1964, и др.).

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →