Неудачи при применении аппарата связаны исключительно с несоблюдением деталей техники

В числе этих осложнений, которые могут возникнуть в ходе операции, следует назвать:

отсутствие полноценного сшивания стенок органов;
грубое разъединение тканей в зоне анастомоза или полное отсутствие соустья между сшитыми органами;
рассечение ножом аппарата приготовленного ранее серозномышечного шва на задней стенке анастомоза.

Причинами неполноценного сшивания стенок органов, как и при применении других сшивающих аппаратов, являются неправильная зарядка или выпадение скобок и недостаточное сведение браншей аппарата. Хирург должен особое внимание уделять соединению рабочих губок аппарата и установлению правильной величины зазора между ними, что обеспечивает герметичный и гемостатичный шов.

Причиной грубого разъединения тканей является тупой зазубренный нож, применение которого недопустимо. Подвижной клин, обеспечивающий формирование анастомоза (одновременное рассечение и сшивание тканей), нельзя вставлять в аппарат без ножа; в противном случае органы будут только сшиты, без образования соустья. При таком осложнении приходится переделывать анастомоз вручную в довольно невыгодных условиях.

Наконец, следует предостеречь от неправильных манипуляций в момент смыкания половин аппарата, введенных в просветы органов. Прежде чем окончательно сомкнуть бранши и скрепить их кремальерой, следует убедиться в том, что между сближающимися губками аппарата не попадают ранее наложенные на заднюю стенку анастомоза узловые серозномышечные швы. В противном случае скобочный шов пересечет линию серозномышечных швов. Во избежание этого можно использовать следующий прием. В момент смыкания рабочих губок аппарата ассистент осторожно потягивает за два серозномышечных шва, предварительно наложенных на переднюю стенку формируемого анастомоза.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

Популярные статьи раздела