Левый парамедианный разрез

Левый парамедианный разрезЛевый парамедианный разрез весьма удобен для операций на желудке. Продолжаясь от уровня основания мечевидного отростка на нужное расстояние ниже пупка, он обеспечивает хорошую экспозицию, особенно у больных с узким реберным углом.

Кожу и подкожную клетчатку рассекают вертикальным разрезом длиной 10—12 см, который проводят, отступя от белой линии влево на 2 см. Мелкие кровеносные сосуды в подкожно-жировой клетчатке перевязывают кетгутом.

Схема поперечного разреза передней брюшной стенки показывает линию рассечения заднего листка влагалища прямой мышцы живота и брюшины ниже отведенной в сторону мышцы.

Рассечен передний листок влагалища прямой мышцы живота, (отделять жировую ткань от фасции на широком протяжении не следует).

Медиальный край рассеченной фасции взят на зажимы и отведен. Перфорирующие кровеносные сосуды должны быть перевязаны и рассечены, после чего прямую мышцу отделяют от медиального края сухожильного влагалища.

Прямая мышца живота отведена латерально. Рассекают задний листок влагалища мышцы вместе с брюшиной.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →