Мобилизация малой кривизны желудка
Перевязка основных сосудов желудка, идущих по малой кривизне. значительно облегчается правильной экспозицей желудка во время этою этапа операции. В бессосудистой части малого сальника (на уровне антрального отдела желудка, ближе к печени) тупым пугем проделывают отверстие, через которое проводят влажную УЗКУЮ марлевую полоску, выполняющую роль держалки. Это позволяет легко менять направление тракции за желудок при последующих манипуляциях.
Последовательноесть перевязки сосудов избирают в зависимое in от локализации патологического процесса в желудке. В качестве схемы можно руководствоваться следующими положениями. При наличии рубиовоязвенного процесса в области антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки выгоднее вначале перевязать a. gastricae sin.. после чего желудок становится более подвижным и облегчаются последующие манипуляции.
С другой сюроны при высоко расположенной язве малой кривизны или при пенетрации язвы в поджелудочную железу, сопровождающейся обширным снасчным процессом, перевязку a. gastricae sin. легче произвести во в юрой момент, после тою как перевязана a. gastricae dex. и пересечена двенадцатиперстная кишка.
Наконец, необходимость выполнения селективной ваготомии заставляет начинать этот этап с перевязки нисходящей ветви левой желудочной артерии.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
