Новое:
Дистальная часть желудка мобилизована. Перед пересечением желудка необходимо убедиться, что анастомоз будет наложен 
без всякого натяжения: намеченный для соустья участок большой кривизны свободно подходит к двенадцатиперс гной кишке.
Мобилизованная часть желудка выведена из брюшной нолосги, производится равномерная тракция за него. Операционное поле ограничивается сгерильными салфетками.
На желудок по линии предстоящей резекции накладывают два зажима: со стороны большой кривизны жом Пайра малых размеров (крепкий зажим Кохера), со стороны малой кривизны — раздавливающий жом Пайра. Швы-держалки на большой и малой кривизнах облегчают наложение зажимов по намеченной линии.
Желудок пересекают скальпелем между наложенными проксимально зажимами и длинным раздавливающим жомом на весь просвет уходящей части.
Через прорезь в зажиме Пайра накладывают гемостатический шов на культю желудка, начиная со стороны ею малой кривизны. Непрерывный шов кетгутом удобнее накладывать прямой кишечной иглой.
Зажим Пайра снят, гемостатический шов затянут, сомкнувшиеся края желудочной стенки прошивают через край в обратом направлении, где концы кетгутовой нити связывают.
Наложенный гемостатический шов.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
