Ушивание культи желудка с помощью аппарата УКЛ-60

Аппарат УКЛ-60 наложен по линии намеченной резекции со стороны малой кривизны. Желудок прошивают танталовым швом. Некоторые хирурга предпочитают ушивать культю желудка механическим швом уже после рассечения его стенки между зажимами, наложенными со стороны большой кривизны (т. е. той части, которая затем пойдет на формирование анастомоза). Аппарат УКЛ-60 в этих случаях накладывают на желудок как бы со стороны большой кривизны, что более легко выполнимо при высокой резекции желудка, когда заведение довольно массивною аппарата со стороны малой кривизны затруднительно.

После прошивания части желудка механическим тангаловым швом производят его пересечение. Далее аппарат УКЛ снимают. Обычно хорошо виден двухстрочечный танталовый шов, прошивший стенку желудка со стороны малой кривизны на заданном протяжении. Крайне редко наблюдается кровотечение из мелких сосудов, не попавших в швы, которые следует перевязать тонкими шелковыми лигатурами во избежание образования субсерозной гематомы.

Наложение второго ряда серозно-мышечных швов. Захватывают достаточные по толщине участки желудочной стенки так. чтобы надежно погрузить первый ряд швов. Накладывают нолукисетный шов у верхнего края ушитой культи. При необходимости выше полукисетного шва накладывают один-два узловых шва, закрывающих лишенный серозного покрова участок.

Ушивание культ желудка со стороны малой кривизны окончено. Наложение второго ряда швов (серозно-мышечных) при ушивании культи желудка обычным способом ничем не отличается от описанного. Далее хирург приступает к наложению гастродуоденального анастомоза конец в конец.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →