Общие вопросы хирургии желудка при раке и полипах - «Мед Читалка»

Общие вопросы хирургии желудка при раке и полипах

Методы борьбы с раком желудка

До настоящего времени основным методом лечения рака желудка, составляющего 38,5% всех локализации в разных органах (И. В. Давыдовский), остается операция. Ни лучевая терапия, ни химиотерапия не заняли еще того места в лечебных мероприятиях по борьбе с этим заболеванием, чтобы врач мог отказаться от оперативного вмешательства при раковом поражении желудка. Радикальным вмешательством в этом случае является резекция желудка или гастрэктомия.

Выбор способа резекции желудка при раке зависит от очень многих моментов. Основным законом является удаление опухоли в пределах здоровых тканей в едином блоке со всем связочным аппаратом желудка, включающим регионарные лимфатические узлы, наиболее часто и в первую очередь поражаемые метастазами опухоли. Таким образом, ведущей в операции больного раком является ее онкологическая радикальность.

Показания к операции являются абсолютными у каждого больного с раковым поражением желудка, как только ставится соответствующий диагноз. Но, к сожалению, не всякого больного можно оперировать, и нередко диагноз ставится с таким большим опозданием, когда оперативное лечение уже бесперспективно. Если в клинике Б. В. Петровского процент радикальных операций доходит до 75 (1961), то другие учреждения приводят более низкие показатели. Так, по материалам онкологического диспансера Латвии (К. Ф. Кукайнис), резекцию желудка удается делать только у 35 из 100 госпитализированных. По Б. Е. Петерсону, полного выздоровления после хирургического лечения можно достичь в среднем у 10—12%. По сборным статистическим данным, 15 лечебных учреждений Советского Союза, опубликовавших свои наблюдения в 1959—1967 гг. (Л. А. Шустер), после радикальной операции более 5 лет живут 36,8% оперированных. В значительной степени это объясняется поздним оперативным вмешательством.

Так, согласно данным Научноисследовательского института онкологии и медицинской радиологии в Минске (Л. И. Шустер, 1971), 87% больных были оперированы при III стадии опухоли. Ю. Е. Березов (1960), сообщая данные о хирургическом лечении рака кардиального отдела желудка, показывает распределение оперированных больных по стадиям опухоли: I стадию имели 2,2% больных, II стадию — 12,1%, III стадию — 68,4% и IV стадию — 17,3%. Как известно, к I стадии относят опухоли небольших размеров, локализующиеся в слизистой оболочке и подслизистом слое желудка, без метастазов.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят