Щелевидные пространства после резекции желудка с гастроеюнодуоденопластикой

Щелевидные пространства после резекции желудка с гастроеюнодуоденопластикой (по Е. И. Захарову). а — верхнее Щелевидные пространства после резекции желудка с гастроеюнодуоденопластикойпереднее пищеводнокишечное пространство; б — верхнее заднее пищеводнокишечное пространство; в — нижнее переднее кишечнобрыжеечное пространство; г — нижнее заднее кишечнобрыжеечное пространство.

Большого внимания заслуживают проведенные А. Е. Захаровым исследования особенностей топографоанатомических взаимоотношений, образующихся в брюшной полости после резекции желудка или гастрэктомии. Излагаемые ниже данные А. Е. Захарова необходимы для сведения каждого хирурга, оперирующего рецидивы рака желудка.

После гастрэктомии или резекции желудка по способу Бильрот II с позадиободочным анастомозом (Гофмейстера—Финстерера, Райхеля—Полиа и др.) над брыжейкой поперечноободочной кишки вместо сальниковой сумки образуются переднее и заднее щелевидные пространства: после гастрэктомии — пищеводнокишечное, после резекции желудка—желудочнокишечное. Под брыжейкой поперечноободочной кишки также образуются пространства впереди и позади кишечной петли, участвующей в анастомозировании, — нижнее желудочнокишечное, переднее и заднее пространства.

После резекции желудка или гастрэктомии, выполненных с наложением впередипоперечноободочного анастомоза (по Бальфуру), образуются пространства, сообщающиеся с верхним и нижним этажами брюшной полости. Переднее верхнее желудочнокишечное пространство сообщается с нижележащими отделами брюшной полости по ходу кишечной петли, взятой для анастомоза. Задние гастроинтестинальные пространства (верхнее и нижнее) разделяются между собой поперечноободочной кишкой и ее брыжейкой.

После резекций желудка, законченных с применением интестинопластики по Е. И. Захарову или другому способу, над брыжейкой поперечноободочной кишки описанные пространства определяются еще более четко, разграничиваясь кишечным трансплантатом и его брыжейкой. Под брыжейкой поперечноободочной кишки образуются заднее и переднее трансплантационнобрыжеечные пространства. Все эти пространства при повторных операциях, производимых по поводу рака культи желудка, бывают часто деформированы и выполнены спайками, что должен иметь в виду оперирующий хирург.

Характер повторной операции при раке резецированного желудка в простых случаях (отсутствие прорастания опухоли в окружающие органы) определяется:

  1. локализацией и распространенностью опухоли;
  2. типом ранее произведенной операции.

«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят

← Назад
Вперед →