Скальпирование
Скальпирование — характерная промышленная травма. Вращающиеся части машин из-за неосторожности рабочих иногда вырывают попавшие в них волосы вместе с кожей до костного основания. Обратная пересадка снятого скальпа с целью сохранить на этом участке волосы не может быть успешной, поскольку такой лоскут слишком толст, а потому и нежизнеспособен (McWilliams, 1924; Lewis и сотр., 1957).
Не увенчалась успехом и пересадка нижнего слоя скальпа, содержащего волосяные луковицы (Osbome, 1950; Donati von Gralath, 1964).
В случае скальпирования необходимо прибегнуть к свободной пересадке расщепленного лоскута (Curtin и сотр., 1963; R. S. Smith, 1962).
Если вместе с пострадавшим в больницу доставлен и снятый скальп, то для приготовления расщепленного трансплантата можно использовать и этот скальп (А. Г. Сабыхов, 1960; Hankins, 1963; Neidhardt исотр., 1969;Friedrich и Gloor, 1970; Мшшши Агрре, 1971).
Скальп бреют, потом растягивают на плоской поверхности и с помощью дерматома выкраивают из верхней части расщепленный лоскут.
Для этого может быть успешно применен и инструмент, который сконструировал Czeti (1969): выпуклая пластинка, на которую натягивают кожу с помощью прищепок с пружинами, связанными с краями пластинки. В интересах успешного приживления целесообразно пересаживать трансплантат не целиком, а разделив его на кусочки («мозаичная» пластика, пластика марками).
Однако обычно для замещения дефекта кожи, скальпированной с крыши черепа, используют свободные трансплантаты с отдаленных участков тела (с бедер) в форме расщепленных лоскутов, если на основании раны сохранен периост. Небольшие дефекты надкостницы не мешают успеху пересадки, в случае же значительных дефектов периоста следует подождать, пока основание раны покроется грануляциями.
Трансплантат перед пересадкой делят на участки в целях более надежного приживления или же формируют лоскут, известный под названием «mesh-graft». При обоих способах рана заживает одинаково быстро, а трансплантат обладает достаточной выносливостью.
Обычно свободно пересаженный на надкостницу трансплантат настолько прочен, вынослив, что выдерживает давление парика (Figi и Struthers, 1957; Lob и Probst, 1961; Curtin и сотр., 1963). Если же он изъязвляется, то прибегают к пересадке лоскута на питающей ножке.
«Пересадка кожи», Я.Золтан
Популярные статьи раздела
- Некротизация
- Пластика стебельчатыми лоскутами для замещения дефектов колеи головы
- Замещение обширного дефекта
- Пересадка двойного стебельчатого абдоминального лоскута на оголенную крышу черепа
- Пластика плоскими мигрирующими лоскутами на голове
- Пластика плоскими мигрирующими лоскутами на голове (вшивание)
- Способы местной пластики на лбу
- Лоскуты с отдаленных частей тела для пластики на лбу
- Замещение кожных дефектов
- Восстановление переднего края волослного покрова методами местной пластики
