Ползущий лоскут
Нередко бывает, что на отдаленном участке тела есть достаточное количество кожи для пересадки, но лоскут не достигает воспринимающего ложа, т. е. его нельзя сразу после отслаивания перенести на дефект.
Поэтому пересадка возможна только при включении промежуточного этапа: сначала лоскут пересаживают на более близкий участок, откуда — после приживления — его уже можно перенеси на дефект.
Это возможно двумя путями:
-
в форме ползущего лоскута (лоскута-гусеницы, Raupenlappen, «caterpillar flap»). Этот метод впервые применил в 1854 год) Roux. Лоскут при приближении к воспринимающему ложу совершает движения, напоминающие движения гусеницы. Сейчас этот способ на практике уже не применяется;
-
в форме перевернутого лоскута (CJmkipplappen, «somersault flap»). Этот метод в 1922 году описал Lexer. Лоскут, совершив вращательное движение на 360° вокруг поперечной оси своей питающей ножки, приближается к воспринимающему ложу. В 1953 году Stenstroir обновил этот метод, но уже под названием «tumbler flap» («акробат», лоскут «ванька-встанька»), внеся много технических усовершенствований.
Первый этап операции
По линии, продолжающей продольную ось патологического образования, подлежащего удалению (например, рубец), выкраивается лоскут с ножкой, обращенной в сторону дефекта. Лоскут этот отслаивается, поворачивается краями внутрь, в результате чего удваивается, продольные края его сшиваются. Затем ушивается донорская рана. Свободный конец лоскута тщательно фиксируется к основанию, поскольку здесь позже будет ножка лоскута.
Второй этап операции
Спустя три недели после первой операции ножка лоскута отсекается, спаявшиеся раневые поверхности лоскута разъединяются, таким образом лоскут расстилают, оберегая зажившую верхушечную часть, которая теперь служит питающей ножкой. Рубец иссекается, лоскут накладывается на воспринимающее ложе и вшивается.
«Пересадка кожи», Я.Золтан
