Устранение дефекта кожи межпальцевой складки путем пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Обе пластинки первой межпальцевой складки могут быть замещены только путем пересадки лоскута с отдаленных частей тела. Условия вмешательства усложняются, если складка окружена рубцовыми тканями. Для устранения дефекта, возникшего после иссечения рубцов, очень успешно можно использовать стебельчатый лоскут, который предоставляет достаточное количество кожи для замещений одновременно двух пластинок, хорошо размешается на месте дефекта, чему способствует длинная ножка, которую при этом не приходится перегибать. Остальные части лоскута могут быть использованы для замещения дефектов кожи ладони и пальцев.

устранение дефекта кожи межпальцевой складки путем пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Преимуществом пластики стебельчатым лоскутом является то, что при необходимости вмешательство можно разделить на несколько этапов, между которыми можно соблюдать промежутки.

Причины этого: осложнения, заживление, отеки, ограниченность подвижности суставов. В эти промежутки может быть проведено соответствующее лечение.

С помощью пересадки стебельчатого лоскута одновременно можно восстановить несколько межпальцевых складок. В случае, приведенном на иллюстрации, стебельчатым лоскутом замещается кожа ладонной пластинки первой межпальцевой складки и обе пластинки межпальцевой складки, сформированной на месте ампутированного третьего пальца.

устранение дефекта кожи межпальцевой складки путем пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Рубцовое сморщивание обеих пластинок первой межпальцевой складки, окружающие ткани интактны. Точно наложенные швы и значительное обезжиривание обеспечивают успех операции (хирург М. Т.). Оптимальным, но трудно выполнимым методом замещения обеих пластинок первой межпальцевой складки является метод Colson и сотр. (1967), т. н. «lambeaugreffe».

Лоскут (кроме ножки) полностью обезжиривается, его помещают на дефект так, чтобы обезжиренная территория приходилась на место дорзальной пластинки складки и ее перегиба, а ножка — на место ладонной пластинки складки.

При первой операции рубец на ладонной стороне иссекается настолько, чтобы стала возможной абдукция большого пальца и ножка лоскута могла быть свободно, без натяжения размещена на воспринимающем ложе.

Ножка отсекается на 21-ый день после первого вмешательства. Окончательно рубец иссекается на ладонной стороне после отсечения ножки, в это же время формируются и линии окончательных швов. Для замещения пальмарных дефектов складки используется длинная ножка лоскута.

«Пересадка кожи», Я.Золтан

← Назад
Вперед →