Устранение кожных дефектов пальцев руки путем прямой пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Если наилучшее для этой цели донорское место — верхняя конечность противоположной стороны — по какой-либо причине не может быть использовано (тучный больной, ригидные суставы), то лоскут выкраивается на туловище.

устранение кожных дефектов пальцев руки путем прямой пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Для замещения кожи на ладонной поверхности пальцев обычно выкраивают лоскуты на брюшной стенке, на той же половине тела. Для замещения дефектов кожи на тыльной поверхности пальцев обычно используют лоскуты с брюшной стенки противоположной половины тела.

устранение кожных дефектов пальцев руки путем прямой пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Под женской молочной железой можно выкраивать лоскуты для замещения дефектов кожи как на ладонной, так и на тыльной поверхности пальцев. Донорская рана закрывается простым ушиванием, рубец почти незаметен благодаря своему расположению (Morel-Fatio, 1958).

устранение кожных дефектов пальцев руки путем прямой пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Дефекты кожи на пальцах могут быть устранены пересадкой одного лоскута с грудной стенки, двух лоскутов с брюшной стенки, более того, трех, а то и четырех лоскутов одновременно. Большое число лоскутов необходимо в основном в тех случаях, когда дефект находится на боковой поверхности пальцев (Emmett, 1974).

Для одновременного замещения дефектов кожи нескольких пальцев используется стебельчатый лоскут (возможно, лоскут на одной питающей ножке) в комбинации с искусственной синдактилией (хирург L. М.)

устранение кожных дефектов пальцев руки путем прямой пересадки лоскутов с отдаленных участков тела

Лоскут с брюшной стенки, пересаженный на тыльную поверхность пальцев руки, никогда не дает удовлетворительного косметического результата.

Метод Bertenyi (1968) позволяет избежать создания искусственной синдактилии. Прежде всего формируется мостовидный лоскут с подкладкой из расщепленной кожи. После заживления каудальная ножка лоскута отсекается, из расщепленной кожи и из жировой подкладки лоскута иссекается форма, соответствующая дефекту пальцев.

«Пересадка кожи», Я.Золтан

← Назад
Вперед →