Атравматизм (Кровотечение)

Заживлению раны первичным натяжением может помешать кровотечение, возникающее непосредственно после операции или же в более отдаленные периоды. Оно может быть предупреждено точными и совершенными методами гемостаза, но не перевязкой сосудов, после которой в ране остается большое количество инородных тел (лигатур), препятствующих заживлению раны. Применение дренирования показано в любом случае, когда вообще встает вопрос о нем. Через дренаж постоянно отсасывается раневый секрет. Дренированием может быть охвачено сразу несколько слоев.

Закрытие раны, наложение швов исключительно важный этап операции. Используемые при этом методы, инструментарий, материалы и техника определяют исход заживления раны. При закрытии ран следует беспрекословно соблюдать следующий основной принцип: в глубине тканей по возможности не должны оставляться инородные материалы. Категорически следует отказаться от наложения в подкожной жировой клетчатке (какой бы толщины она ни была) погружного узлового шва.

В настоящее время самым современным способом соединения краев раны следует считать непрерывный двух ярусный шов: один ярус расположен глубоко — в подкожной клетчатке, второй более поверхностно, интрадермально.

Наложение такого шва обеспечивает наиболее совершенное и наиболее физиологичное соединение краев раны, поскольку шов проходит параллельно сосудистой сети, а потому никогда не вызывает расстройств кровообращения. Освоить непрерывный шов несложно, выполнение его при определенном навыке не требует более продолжительного времени, чем накладывание устаревшего узлового шва.

«Операционная техника и условия оптимального заживления ран», Я. Золтан

← Назад
Вперед →