Искусственная вентиляция легких при внутригрудных операциях (минутный объем)

С помощью гипервентиляции удается привести в соответствие минутный объем альвеолярной вентиляции и минутный объем кровотока по системе легочных капилляров (В. Н. Цибуляк, 1966; В. Д. Малышев, 1967; Л. К. Богуш, 1967; Mashin, 1963). Рекомендуюется увеличивать фактическую или должную величину МОД за счет увеличения объема вдоха при сохранении неизменной частоты дыхательных циклов, считая, что при этом увеличивается объем альвеолярной вентиляции.

Искусственная вентиляция легких малыми объемами вдоха при большой частоте дыхательных циклов, по мнению Bendixen (1964), ведет к развитию ателектазов и гипоксемии.

По мнению И. 3. Клявзуника (1969), при ИВЛ ++ у детей усиливать вентиляцию целесообразнее, увеличивая дыхательный объем и сохраняя выдох более продолжительным, чем вдох.

В последние годы в работах М. А. Вишневской (1965), В. Д. Малышева (1967), О. А. Долиной (1968, 1971), Г. И. Лукомского (1968), Э. П. Сваджяна (1968) и других исследователей дается положительная оценка методике так называемого управляемого коллапса оперируемого легкого с одновременной полноценной вентиляцией здорового легкого, которая предотвращает развитие гипоксемии и гиперкапнии.

Заслуживает внимания сообщение В. Д. Малышева (1968) о проведении вентиляции здорового легкого в режиме умеренной гипервентиляции с одновременной вентиляцией оперируемого легкого диффузионным способом. При этом явлений гипоксемии и гиперкапнии не отмечалось.

Одни авторы утверждают, что в условиях хирургического пневмоторакса высокое внутрилегочное давление можно уменьшить, используя на выдохе разрежение порядка 5—6 см Н₂О. Однако многие специалисты высказываются против использования этой методики в торакальной хирургии, считая, что атмосферного давления вполне достаточно для быстрого и полного спадения и опорожнения легкого во время выдоха (В. А. Гологорский, 1970; Mashin, 1963).

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела