Обезболивание при операциях на легких (бронхоспирометрические исследования)

Бронхоспирометрические исследования Ю. С. Красовского P. Б. А. Колыгина (1965) показали высокую эффективность дооперационных поднаркозных бронхоскопий у детей. Безусловно, весь комплекс перечисленных мероприятий должен проводиться на фоне общеукрепляющего лечения, применения противовоспалительных средств, антибиотиков.

Такая интенсивная предоперационная подготовка способствует как улучшению общего состояния больных, так и снижению количества выделяемой мокроты. Это позволяет с успехом проводить у детей эндотрахеальный наркоз при операциях на легких. Однако данный метод наркоза необходимо сочетать с дренажным положением на операционном столе и периодическими аспирациями мокроты по ходу операции.

Таким образом, методы изоляции пораженных отделов легких (эндобронхиальная интубация, блокада и раздельная интубация бронхов), с успехом применяющиеся у взрослых больных, в педиатрической анестезиологии используются довольно редко.

Отличительной особенностью обезболивания операций на легких у детей, в том числе и при синдроме «влажного легкого», является эндотрахеальный способ анестезии. На фоне активной комплексной предоперационной подготовки и при периодических плановых аспирациях бронхиального секрета в ходе наркоза эндотрахеальная интубация является методом выбора в легочной хирургии у детей.

Основные принципы проведения наркоза при внутригрудных операциях одинаковы для взрослых и детей и сводятся к следующим положениям:

• предупреждение парадоксального дыхания;

• искусственная вентиляция легких и поддержание адекватного газообмена;

• тотальная кураризация для проведения ИВЛ и облегчения работы хирурга;

• поэтапная аспирация патологического бронхиального секрета для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей и создания условий для полного расправления легкого;

• поддержание на нормальных цифрах объема циркулирующей крови и других показателей гемодинамики;

• поддержание функций жизненно важных органов с помощью рациональной терапии;

• обеспечение раннего восстановления всех рефлексов после окончания операции.

Однако анестезиологические методы должны соответствовать анатомо-физиологическим особенностям детского организма.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела

• Искусственная вентиляция легких при внутригрудных операциях (ИВЛ + -)
• Обезболивание при операциях на легких (интубация)
• Анестезия при коррекции пороков развития сердца и магистральных сосудов (действие барбитуратов)
• Частные вопросы анестезии при коррекции пороков сердца (искусственная гипотония)
• Искусственная вентиляция легких при внутригрудных операциях (артериальная гипоксемия)
• Обезболивание при операциях на легких (положение больного на операционном столе)
• Анестезия при коррекции пороков развития сердца и магистральных сосудов (введение релаксантов и интубация)
• Частные вопросы анестезии при коррекции пороков сердца (поддержание диуреза)
• Искусственная вентиляция легких при внутригрудных операциях (гиповентиляция)
• Обезболивание при операциях на легких (обеспечение свободной проходимости дыхательных путей)