Частные вопросы анестезии при коррекции пороков сердца (поддержание диуреза)
У больных с типичной коарктацией аорты эта проблема не встает остро, так как существующие коллатерали обеспечивают удовлетворительный диурез при окклюзии аорты. У больных с сохраненным кровотоком по аорте опасна ишемия канальцевого и клубочного аппаратов. Ее профилактика состоит в поддержании артериального давления на момент окклюзии не ниже 80 мм рт. ст., введении маннитола (0,3—0,5 г/кг) и низкомолекулярного декстрана.
Защита спинного мозга от ишемии при операциях на аорте с полноценным коллатеральным кровообращением достигается поддержанием артериального давления выше места окклюзии не ниже 130/80— 120/70 мм рт. ст. при исходной гипертонии и 90/60—80/50 мм рт. ст. при ее отсутствии. В этих случаях степень коллатерального кровоснабжения спинного мозга достаточна.
При реконструктивных операциях на грудной аорте при отсутствии или функциональной недостаточности коллатерального кровообращения пережатие аорты на срок более 40—45 мин опасно в связи с развитием ишемических поражений спинного мозга, печени, почек.
В подобных случаях показана умеренная гипотермия (31—32°), которая позволяет увеличить безопасный срок пережатия аорты до 17г.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
- Обезболивание при операциях на легких (эндобронхиальная интубация и блокада бронхов)
- Особенности анестезии при травматическом повреждении гортани и трахеи
- Частные вопросы анестезии при коррекции пороков сердца (степень артериальная гипоксемии)
- Антибактериальная терапия (стафилококковая деструкция)
- Обезболивание при операциях на легких (метод раздельной интубации бронхов)
- Особенности анестезии при травматическом повреждении гортани и трахеи (трахеостомия)
- Частные вопросы анестезии при коррекции пороков сердца (коррекция цианотических пороков)
- Антибактериальная терапия (противогрибковые препараты)
- Обезболивание при операциях на легких (бронхоспирометрические исследования)
- Особенности обезболивания операций по поводу диафрагмальной грыжи
