Открытый артериальный проток (рентгенологическое исследование)

Рентгенологическое исследование при открытом артериальном протоке имеет большую диагностическую ценность (М. А. Иваницкая, В. С. Савельев, 1960). В типичных случаях, не осложненных легочной гипертензией, на рентгенограммах усиливается сосудистый рисунок легких.

Наиболее отчетливо прослеживаются тени расширенных ветвей легочной артерии. Если же сброс крови по протоку велик, на рентгенограммах становится отчетливым и рисунок теней венозных сосудов легких. Величина сердечной тени изменена незначительно. При многоосевом обследовании обычно удается установить лишь умеренное расширение левых отделов.

Значительное увеличение размеров сердца гири открытом артериальном протоке, как правило, возникает в тех случаях, когда течение болезни осложняется септическим эндокардитом (Donovan, 1953).

Наиболее характерно изменение конфигурации сердечной тени. Левый контур ее обычно сглажен и выявляется выбухание дуги легочной артерии. Патогномоничным рентгенофункциональным признаком порока является усиленная пульсация дуги аорты.

рентгенограмма грудной клетки больного с открытым артериальным протоком   аортограмма больного с открытым артериальным протоком

При рентгенохирургических методах исследования используется ряд патогномоничных признаков, однако значение этих методов в клинической практике невелико. Одним из главных проявлений порока, обнаруживаемых при зондировании сердца, служит повышение насыщения крови кислородом в легочной артерии.

Абсолютным признаком порока является проведение зонда из легочной артерии в аорту или обнаружение патологического сообщения между этими сосудами на уровне нисходящего колена аорты при аортографии. При введении контрастного вещества в правый желудочек или легочную артерию на ангиограммах можно получить «симптом смыва», который характеризуется уменьшением плотности контрастирования на уровне бифуркации легочной артерии или ее левой ветви за счет поступления в сосуд крови из аорты.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →