Открытый артериальный проток (диагноз)

Диагностика открытого артериального протока даже на основании обычных клинических методов обследования достаточно проста.

Среди методов обследования наибольшее значение имеет аускультация и фонокардиография. В типичных случаях, не осложненных тяжелой степенью легочной гипертензии, выслушивание непрерывного систолодиастолического шума во втором-третьем межреберье слева от грудины является почти достоверным признаком порока.

Шум настолько специфичен, что не встречается ни при каких других пороках, за исключением аортолегочного свища, свищей коронарных сосудов с полостями правого сердца и разрыва синуса Вальсальвы. Однако дифференциальная диагностика между этими пороками не представляет непреодолимых проблем.

Во-первых, последние пороки встречаются крайне редко, во-вторых, систолодиастолический шум при них имеет несколько другую локализацию.

При аортолегочном свище он лучше всего прослушивается над основанием сердца строго по средней линии грудины, а при свищах коронарных артерии зона максимальной интенсивности шума располагается в центре сердечной тупости. Прорыв аневризмы синуса Вальсальвы имеет отличительную клиническую картину.

Заболевание возникает внезапно, что чаще всего проявляется внезапно развивающимся коллаптоидным состоянием, с момента которого и возникает шум.

Уточнение диагноза открытого артериального протока практически всегда достигается рентгенологическим обследованием, в процессе которого обнаруживаются патогномичные признаки порока.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела