Развитие тяжелых и распространенных морфологических изменений в сосудах легких обусловливает еще большее возрастание легочного артериального сопротивления, причем в этой (третьей) стадии оно имеет органическую природу.
По мере роста сопротивления объем сброса крови уменьшается, а легочная гипертензия остается по-прежнему высокой, но изменяется ее характер.
Вместо функциональных факторов (спазм, большой объем сброса) в основе ее теперь лежат морфологические изменения легочных сосудов, поэтому она приобретает органический характер и становится необратимой.
По мере дальнейшего углубления морфологической перестройки мелких сосудов легких сопротивление малого круга кровообращения возрастает еще больше.
Когда оно становится выше сопротивления большого круга, изменяется направление сброса: через дефект из правого желудочка шунтируется венозная кровь и развивается гипоксемия.
Сочетание длительной перегрузки миокарда с гипоксемией приводит к глубокому нарушению метаболических процессов и развитию тяжелых морфологических изменений в мышце сердца (Л. Д. Крымский, 1963).
Прогрессировать кардиосклероза в конечном итоге вызывает развитие тяжелой формы сердечной недостаточности.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков