Тетрада Фалло (лечение)

Хирургическое лечение показано всем больным с тетрадой Фалло, за исключением тех случаев, когда порок сочетается с другими инкурабельными заболеваниями.

Наиболее сложным вопросом является выбор метода операции и сроков ее проведения. Для лечения порока разработано много вариантов паллиативных операций и широко применяется операция радикальной коррекции порока, выполняемая на «сухом» сердце с использованием искусственного кровообращения.

Преимущества последней операции очевидны, и поэтому в настоящее время ее считают методом выбора. Однако проведение полной коррекции порока из-за неоправданно большого риска нецелесообразно при ряде условий. Из-за специфической опасности искусственного кровообращения радикальную операцию практически не производят детям младше 5—6-летнего возраста.

Противопоказанием к операции считают высокую степень гипоксии (насыщение артериальной крови кислородом менее 70% и при гематокрите более 65—70%) и гипоплазии ствола легочной артерии, когда ее диаметр менее 1/3 ширины восходящей аорты.

Всем таким больным, за исключением детей раннего возраста, у которых заболевание протекает относительно благополучно, отсутствуют выраженная гипоксемия и одышечно-цианотические приступы, считается показанным выполнение паллиативных операций.

Все паллиативные операции преследуют задачу уменьшения степени гипоксемии путем увеличения кровотока по легочной артерии.

По методике выполнения операции можно разделить на три принципиально отличающиеся группы:

  • внесердечные межсосудистые анастомозы;
  • паллиативные операции, направленные на устранение стеноза;
  • операции в результате которых возрастает коллатеральный кровоток.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →