Тетрада Фалло (операции легочной вальвулотомии и резекции инфундибулярного стеноза)

Среди группы паллиативных операций, направленных на устранение стеноза, проверку временем выдержали лишь операции легочной вальвулотомии и резекции инфундибулярного стеноза при доступе через правый желудочек (Brock, Sellors, 1948).

Техника операции

Операции можно выполнять через передний левосторонний доступ или путем продольного рассечения грудины. После вскрытия перикарда на передней поверхности желудочка выбирают бессосудистую зону, на которую накладывают кисетный шов и в его пределах делают колотую рану. Через нее в полость желудочка вводят специальные инструменты.

Для устранения клапанного стеноза используют вальвулотомы различной конструкции, а инфундибулярный стеноз иссекают специальными резекторами. Кровотечение из полости желудочка контролируют затягиванием кисетного шва. После окончания внутрисердечного этапа работы рана желудочка зашивается П-образными швами.

Достаточный гемодинамический результат операции обычно удается получить только в тех случаях, когда имеется клапанный стеноз или сужение выводного отдела на очень ограниченном участке. При всех других формах стеноза предпочтительнее выполнять операции межсосудистого шунтирования.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →