Атрезия трехстворчатого клапана (классификация)

Многообразие анатомических вариантов атрезии трехстворчатого клапана и сопутствующих ей врожденных пороков сердца объясняет различие в гемодинамических нарушениях и, следовательно, в клинических проявлениях порока. Это создает трудности в систематизации порока и обусловливает большое число предложенных классификаций (М. В. Муравьев и др., 1962; А. Д. Арапов, 1962; Edwards, Burchell, 1949; Gasul e. a., 1966).

В большинстве предложенных классификаций атрезия трехстворчатого клапана подразделяется в зависимости от типа расположения магистральных сосудов или содержит основные клинико-гемодинамические данные.

В приводимой классификации объединены эти принципы, содержатся основные клинико-анатомические данные и отражены типы расположения магистральных сосудов.

I. Атрезия трехстворчатого клапана с увеличенным легочным кровотоком:

с нормальным расположением магистральных сосудов ж без стеноза легочной артерии;
с транспозицией магистральных сосудов я без стеноза легочной артерии;
с транспозицией магистральных сосудов, отсутствием дефекта межжелудочковой перегородки, атрезией устья аорты и открытым артериальным протоком.

II. Атрезия трехстворчатого клапана с уменьшенным легочным кровотоком:

с нормальным расположением магистральных сосудов и клапанным или подклапанным стенозом легочной артерии;
с нормальным расположением магистральных сосудов, отсутствием дефекта межжелудочковой перегородки, атрезией устья легочной артерии и открытым артериальным протоком;
с транспозицией магистральных сосудов и стенозом легочной артерии;
с транспозицией магистральных сосудов, стенозом легочной артерии и в аномально расположенном сердце.

III. У новорожденных или детей раннего возраста каждая из представленных групп может наблюдаться у больных:

с небольшим или закрывающимся межпредсердным сообщением;
с большим межпредсердным сообщением.

Такое выделение представляется важным в прогностическом отношении и при определении хирургической тактики.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела