Аномалия Эбштейна (катетеризация сердца)

Катетеризация сердца представляет собой большую опасность у больных с аномалией Эбштейна из-за тяжелого исходного состояния и частого развития сложных нарушений сердечного ритма, которые могут привести к быстрой остановке сердца. Поэтому исследование следует проводить с минимальной травмой для миокарда больного.

При катетеризации сердца у всех больных выявляется повышенное давление в правом предсердии, причем высокой может наблюдаться не только волна а, отражающая усиленное сокращение гипертрофированного правого предсердия, но и волна V, обусловленная недостаточностью трикуспидального клапана.

При прохождении катетера в дистальную часть правого желудочка регистрируется диастолический градиент, который может быть вызван смещением и деформацией трехстворчатого клапана или быть обусловлен относительным стенозированием трикуспидального отверстия по сравнению с резко расширенным правым предсердием.

Аномалия Эбштейна представляет собой один из немногих цианотических врожденных пороков сердца, при котором определяется нормальная величина систолического давления в правом желудочке. Учитывая большую опасность данного исследования, указанный признак должен быть достаточным образом оценен и у особенно тяжелобольных катетеризацию сердца следует заканчивать, не пытаясь провести катетер в легочную артерию.

Сократительная функция дистального отдела правого желудочка снижена, что выражается в медленном подъеме кривой давления во время фазы изометрического сокращения, медленном ее спуске после закрытия полулунных клапанов легочной артерии и повышенном конечно-диастолическом давлении (Ю. Д. Волынский, 1969). Величины систолического и среднего давления в легочной артерии обычно нормальные или несколько снижены.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →