Аномалия Эбштейна (техника операции)

Операцию выполняют в условиях искусственного кровообращения через продольную стерпотомию. После начала искусственного кровообращения вскрывают правое предсердие, иссекают участок деформированного клапана, вызывающий стеноз, и подшивают искусственный клапанный протез.

Последний фиксируют к стенке правого предсердия выше коронарного синуса па 1—2 см. Этим приемом устраняют возможность повреждения проводящей системы и одновременно увеличивают полость правого желудочка. Протез подшивают 12—18 П-образными швами, укрепленными тефлоновыми прокладками.

Наложением П-образных швов с широким основанием обычно удается адаптировать сечение расширенного вновь образованного входа в правый желудочек к муфте протеза. Пликацию атриализованной части правого желудочка выполняют при резком истончении ее стенки.

Далее ушивают межпредсердное сообщение и закрывают разрез стенки предсердия. Перед окончанием перфузии принимают меры для удаления воздуха из левых отделов сердца для профилактики воздушной эмболии. Перед закрытием грудной клетки, даже при отсутствии полной поперечной блокады, к сердцу с профилактической целью подшивают электроды для проведения его электростимуляции в случае необходимости.

Смертность после радикальной операции составляет около 40 %.

Состояние больных, подвергшихся радикальной операции, значительно улучшается. Жалобы исчезают или минимальны. Больные способны справляться с умеренной физической нагрузкой. Исчезает цианоз, нормализуется клинический анализ крови. На ЭКГ исчезают признаки гипертрофии правого предсердия. При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение кровенаполнения легких, уменьшение размеров сердца.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →