Аномалия Эбштейна (техника операции)

Операцию выполняют в условиях искусственного кровообращения через продольную стерпотомию. После начала искусственного кровообращения вскрывают правое предсердие, иссекают участок деформированного клапана, вызывающий стеноз, и подшивают искусственный клапанный протез.

Последний фиксируют к стенке правого предсердия выше коронарного синуса па 1—2 см. Этим приемом устраняют возможность повреждения проводящей системы и одновременно увеличивают полость правого желудочка. Протез подшивают 12—18 П-образными швами, укрепленными тефлоновыми прокладками.

Наложением П-образных швов с широким основанием обычно удается адаптировать сечение расширенного вновь образованного входа в правый желудочек к муфте протеза. Пликацию атриализованной части правого желудочка выполняют при резком истончении ее стенки.

Далее ушивают межпредсердное сообщение и закрывают разрез стенки предсердия. Перед окончанием перфузии принимают меры для удаления воздуха из левых отделов сердца для профилактики воздушной эмболии. Перед закрытием грудной клетки, даже при отсутствии полной поперечной блокады, к сердцу с профилактической целью подшивают электроды для проведения его электростимуляции в случае необходимости.

Смертность после радикальной операции составляет около 40 %.

Состояние больных, подвергшихся радикальной операции, значительно улучшается. Жалобы исчезают или минимальны. Больные способны справляться с умеренной физической нагрузкой. Исчезает цианоз, нормализуется клинический анализ крови. На ЭКГ исчезают признаки гипертрофии правого предсердия. При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение кровенаполнения легких, уменьшение размеров сердца.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела