Перикардит (электрокардиографическое исследование)

Пульс при наличии экссудативного плеврита учащен и малой амплитуды. Характерным является наличие парадоксального пульса. Во время глубокого вдоха наступает заметное уменьшение величины пульса и на высоте вдоха артериальное давление падает на 10—20 мм рт. ст. и более.

Состояние особенно ухудшается при присоединении гнойного перикардита. Температура поднимается до высоких цифр, иногда с большими колебаниями. При исследовании крови находят увеличенным число лейкоцитов со сдвигом формулы крови влево и большим процентом палочкоядерных нейтрофилов. СОЭ, как правило, значительно увеличена.

При электрокардиографическом исследовании находят низкий вольтаж зубцов ЭКГ во всех стандартных отведениях и часто в грудных. Присоединяются электрокардиографические признаки миокардита.

При рентгенологическом исследовании определяют увеличение размеров тени сердца в зависимости от количества выпота в перикарде. При значительном количестве выпота пульсация сердца может быть поверхностной пли совсем отсутствовать. Ценные данные получают при применении рентгенокимографии.

При остром повышении внутриперикардиального давления, связанного с травмой пли быстрым развитием экссудативного перикардита иной этиологии, даже при наличии небольшого количества экссудата в перикарде, может возникнуть тампонада сердца. При этом перкуторные признаки расширения границ перикарда могут отсутствовать.

Характерным для тампонады сердца является нарастание венозного и падение артериального давления. Выражена тахикардия. Пульс малый частый парадоксальный. Вены шеи переполнены. Нарастает цианоз губ и лица. Печень увеличивается и становится болезненной. Вследствие падания систолического и минутного объемов сердца кровоснабжение мозга значительна ухудшается. Возникает состояние, напоминающее шок.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела